shop-mayki.ru
Главная Свечи при геморрое цена

Иммуноглобулин а при контакте с больным вирусным гепатитом а


болезнь сердца влияет ли на аритмию

Вирусные гепатиты — вирусные инфекционные заболевания, поражающие печень, в типичных случаях сопровождающиеся желтухой.

Известно пять разновидностей вирусов, вызывающих гепатит: А, В, С, D и Е, в стадии открытия и другие вирусы — F, G.

Условно вирусные гепатиты делят на две группы:
- с фекально-оральным механизмом передачи (А и Е), когда заражение происходит через рот;
- с гемо-контактным механизмом передачи (В, С и D), при которых заражение происходит через кровь и половые контакты.

Вирусные гепатиты А и Е

Возбудитель вирусного гепатита А устойчив во внешней среде; в почве, воде, фекалиях может сохраняться в течение нескольких лет; быстро погибает при кипячении, действии дезинфицирующих растворов, ультрафиолетовом облучении.

Заболеваемость вирусным гепатитом  А очень высока.

Болезнь встречается повсеместно, характерна четкая сезонность с максимальным подъемом в осенне-зимний период. Иногда болезнь протекает в виде групповых вспышек, особенно в детских учреждениях.

От гепатита А дети не умирают.

Заражение происходит от больных с различными формами заболевания, при этом наибольшую опасность представляют больные, у которых гепатит протекает в безжелтушной, стертой, бессимптомной форме. Больные вирусным гепатитом А заразны для окружающих с конца инкубационного периода и весь преджелтушный период: они выделяют вирус с фекалиями и мочой. С появлением желтухи больной перестает быть заразным.

Передается заболевание через зараженные вирусом пищу, воду, предметы — игрушки, посуду, полотенца и др.

Болеют взрослые и дети, преимущественно в возрасте 3-14 лет, чаще — посещающие детские учреждения. Дети первого года жизни заболевают очень редко, так как имеют иммунитет от матери, имеет значение также ограниченность контактов с больными.

Вирус гепатита Е также широко распространен, особенно в местах с плохим снабжением доброкачественной водой. Отмечаются крупные вспышки в пределах города, района, области, особенно в местностях с теплым климатом. Подъем заболеваемости приходится на май-июль.

Болеют преимущественно взрослые, дети — значительно реже. Тяжело протекает вирусный гепатит Е у беременных, иногда создает угрозу для жизни.

Вирусные гепатиты В, С и D

Возбудители гемо-контактных гепатитов представлены тремя различными вирусами — В, С, D. Восприимчивость человека к этим вирусам высокая.

Вирус гепатита В (частица Дейна) сохраняет свою активность в высушенном виде до 7 суток, после обработки спиртом или эфиром — несколько часов.

Заражение вирусом гепатита В приводит не только к поражению печени, он повреждает иммунную систему организма, и, как следствие этого, может развиться иммунодефицитное состояние.

Вирус гепатита D вызывает заболевание — суперинфекцию — только у больных гепатитом В, что связано с особенностями строения вируса. Сочетанное заражение вирусами В и D приводит к тяжелому течению гепатита, нередко со смертельным исходом.

Вирус гепатита С также очень стоек в окружающей среде, часто является причиной формирования хронических форм гепатита, нередко с развитием цирроза или рака печени.

Заболеваемость вирусными гепатитами с заражением через кровь постоянно растет, преимущественно за счет молодежи, употребляющей инъекционные наркотики.

Исход заболевания гепатитами В, С, D может быть очень серьезным, часты смертельные исходы, особенно при гепатитах В и С.

Заражаются этими гепатитами от больных острой или хронической формой. Больные остаются заразными практически всю жизнь, но наиболее опасны в остром периоде, когда вирус обнаруживается не только в крови, но и в моче, слюне, вагинальном содержимом, в сперме.

Вирусы гепатитов В, С и D проникают в организм человека через кровь, при этом для заражения достаточно ничтожно малого количества крови, содержащей вирус. При плохой обработке шприцов и других инструментов многоразового использования легко может произойти заражение, особенно среди пациентов стационаров и поликлиник.

Передача вируса чаще всего происходит при переливании крови или ее препаратов, а также при проведении любых инъекций многоразовыми шприцами, при проведении различных лечебных или диагностических манипуляций.

Вирус гепатита В, С может попасть от матери к ребенку через плаценту при прохождении через родовые пути, то есть возможно рождение ребенка, больного гепатитом.

Передача вирусов гепатита В и С может произойти при использовании зараженных колющих и режущих предметов — ножниц, зубных щеток, мочалок и др., загрязненных кровью или выделениями больного, через микротравмы кожи и слизистых.

У взрослых доказана также передача этих вирусов и половым путем.

Периоды и особенности течения гепатита

В клинической картине вирусного гепатита вне зависимости от возбудителя различают следующие периоды:

• инкубационный, или скрытый;
• начальный, или преджелтушный;
• желтушный;
• послежелтушный;
• период выздоровления.

Инкубационный период при вирусных гепатитах А и Е продолжается от 15 до 35 дней; при вирусных гепатитах В, С, D — от 6 недель до 6 месяцев.

Преджелтушный период. При вирусных гепатитах А и Е начало болезни возможно с повышения температуры до 38-39°, недомогания, слабости, вялости, головной боли, тошноты, рвоты, снижения аппетита. Дети часто жалуются на боли в животе. Температура держится 1-3 дня. К концу преджелтушного периода самочувствие ребенка улучшается, но постепенно появляются симптомы, связанные с нарушением функции печени.

В отличие от гепатитов А и Е, при гепатитах В и С болезнь начинается постепенно, незначительное повышение температуры отмечается не у всех больных, но появляются жалобы на недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошноту. Иногда наблюдаются выраженная слабость, сонливость, головокружение, боли в животе, рвота. Дети старшего возраста часто жалуются на боли в области печени, чувство тяжести в правом подреберье.

При всех гепатитах в конце преджелтушного периода увеличивается и становится болезненной печень, увеличивается селезенка. Цвет мочи становится похожим на крепкий чай, моча пенится, пена желтая, осветленный стул при стоянии не темнеет. Преджелтушный период продолжается обычно не более 10-12 дней.

Желтушный период начинается с появления желтухи. Для обнаружения желтухи ребенка надо осматривать при хорошем дневном освещении, так как при электрическом свете желтуха не видна. Необходимо обращать внимание на цвет склер, слизистой полости рта, особенно под языком; ушей; кожи волосистой части головы, так как в этих областях легче заметить желтуху на первых этапах ее развития. Вскоре желтуха становится хорошо заметной на всем теле.

Появление желтухи при гепатитах А и Е сопровождается улучшением самочувствия ребенка, жалобы уменьшаются.

В отличие от гепатита А, при появлении желтухи при гепатитах В, С и D состояние ребенка не улучшается, а напротив, симптомы интоксикации нарастают, может появиться зуд, а при тяжелых формах —геморрагическая сыпь.

В желтушном периоде при всех гепатитах печень и селезенка достигают максимальных размеров, наблюдаются выраженные изменения лабораторных биохимических показателей, характеризующих функцию печени, — билирубин, ферменты, белки, осадочные пробы и др.

Желтушный период может продолжаться от недели до месяца, при этом его наибольшая длительность отмечается при гепатитах В и С.

Послежелтушный период начинается с момента исчезновения желтухи и нормализации показателей билирубина. Постепенно нормализуются размеры печени и селезенки, приходят к норме остальные биохимические показатели — активность ферментов, осадочные пробы.

Период выздоровления характеризуется полным исчезновением всех патологических проявлений болезни, происходит полное выздоровление организма после болезни.

Вирусные гепатиты могут протекать как типично, с выраженной клинической симптоматикой и желтухой, так и атипично — в виде безжелтушных, стертых и бессимптомных форм. Атипичные, безжелтушные формы наиболее часты при гепатите С, при этом первые симптомы заболевания выражены незначительно — слабость, снижение аппетита, боли в животе на фоне нормальной температуры тела. Больной как бы медленно «вползает» в болезнь, в связи с чем заболевание диагностируется поздно.

У некоторых больных, особенно при гепатитах В, С, D, в течение длительного времени сохраняются остаточные явления в виде увеличенной печени, поражения желчевыделительной системы, повышенного уровня билирубина в крови и пр.

Вирусные гепатиты могут иметь острое, затяжное или хроническое течение. Затяжное и хроническое течение, как правило, свойственно гепатитам, передающимся через кровь.

Исход заболевания при гепатитах А и Е у детей благоприятный, при гепатите В также часто наступает выздоровление.

Большую помощь в диагностике гепатитов оказывают результаты лабораторных исследований крови, У ЗИ печени, позволяющие решить вопрос об активности патологического процесса и назначить наиболее правильное лечение.

Лечение гепатита

Лечение больных гепатитами должно проводиться в условиях стационара.

На протяжении всего желтушного периода назначается постельный режим.

Диета щадящая, в остром периоде при отсутствии аппетита назначаются сахарно-фруктовые дни — сладкие фрукты, арбуз в сочетании с обильным питьем 5%-ного раствора глюкозы или фруктозы, сладкого чая, соков, киселя. Очень полезны мед, варенье. Не рекомендуется давать ребенку дыни и цитрусовые. Нужно ограничить прием мяса, рыбы, а также жиров.

Правильно организованные режим и диета являются основой лечения гепатита, что в большинстве случаев бывает достаточно при легкой и среднетяжелой формах.

Противовирусное лечение больным с тяжелыми формами заболевания проводится препаратами интерферона (виферон, реоферон, интрон и др.). Применяются также средства, улучшающие функцию печени, так называемые гепатопротекторы — карсил, легален и др., дезинтоксикационные препараты, желчегонные и витамины.

Лечение, начатое в стационаре, должно продолжаться по рекомендации врача и после выписки. Врачебное наблюдение за детьми, выписанными из больницы, осуществляется до полного выздоровления. Помимо осмотра ребенка, необходимо проводить биохимическое обследование с повторным определением маркеров гепатитов, УЗИ печени. При необходимости больной госпитализируется повторно.

Профилактика гепатитов

Профилактика гепатитов состоит из целого комплекса мероприятий, направленных на все три звена эпидемической цепи. Это раннее выявление больного и своевременное установление типа вируса, вызвавшего гепатит.

Больные вирусными гепатитами изолируются до исчезновения клинических проявлений и нормализации биохимических показателей. Проводится дезинфекция хлорсодержащими растворами.

Для профилактики вирусных гепатитов с гемо-контактным путем передачи необходимо использовать только одноразовые шприцы и инструменты, а при необходимости использования многоразовых инструментов применять самые надежные и проверенные способы стерилизации. Также необходим строжайший контроль за всеми используемыми препаратами крови, и в первую очередь следует проводить профилактическое обследование доноров.

В очаге гепатита А необходимо наблюдение за контактными в течение 35 дней: проводится ежедневный осмотр кожи, слизистых, измерение температуры, наблюдение за изменением цвета мочи и кала, биохимическое обследование. В некоторых случаях контактным детям рекомендуется введение иммуноглобулина.

В последние годы стало возможным применение активной иммунизации против гепатитов А и В (см. раздел «Специфическая профилактика»). Вакцинацию необходимо проводить новорожденным, матери которых болеют гепатитом В, а также если есть контакт с больными гепатитом В в семье.

Вакцины против гепатита С и Е разрабатываются.

Источник: http://krh-vozrojdenie.ru/gepatit-s-opasen-pri-kon...


Тромбоз цвс глаза лечение новосибирск