shop-mayki.ru
Главная Артрит суставов рук

Какие хорошие свечи от геморроя с анестетиком

Где можно лечится от алкоголизма безплатно?


Читать дальше

Упражнения увеличение грудей

Восполение мигрени на голове


Читать дальше

Инфаркт печения патанатомия


эритематозный гастродуоденит опасно ли это



Некроз, общая смерть


главная / разделы патанатомия / общая патанатомия 

Некроз - это гибель клеток или тканей в живом организме. Некроз проходит стадии: 1.Некробиоз 2.Паранекроз 3.Смерть клетки 4.Аутолиз. В ядре, цитоплазме и межуточном веществе происходят изменения характерные для некроза. В ядре под воздействием рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы происходят: кариопикноз (сморщивание), кариорексис (разрыв на глыбки), кариолизис (растворение). В цитоплазме клеток под воздействием гидролитических ферментов лизосом происходит: коагуляция и денатурация белков, плазморексис, плазмолизис (цитолиз). В межуточном веществе: фибринолиз, под воздействием коллагеназы, эластолиз под воздействием эластазы, в жировой ткани образуются липогранулемы.

Классификация некроза.
По этиологии выделяют:

  •  Травматический некроз (механическое воздействие, ожог, отморожение, радиация и т.д.)
  •  Токсический – интоксикация, чаще токсинами микробов
  •  Аллергический (например феномен Артюса при повторном введении антигена, при инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваниях)
  •  Трофоневротический (при нарушении деятельности центральной и периферической нервной систем).
  •  Сосудистый - при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете, узелковом периартериите, эндартериите и т.д. - это самый частый вид некроза.
По патогенезу или механизму действия выделяют:
  •  Прямой некроз - возникает непосредственно в связи с действием патологического фактора и в месте его приложения (токсический, травматический)
  •  Непрямой некроз - возникает опосредованно через нервную или сосудистую системы и на отдалении от места воздействия фактор (сосудистый, трофоневротический, аллергический).
Клинико-анатомические формы некроза:
  •  коагуляционный (сухой) - возникает в тканях богатых белком и бедных жидкостью. Примером может быть: творожистый (казеозный) некроз (при туберкулезе, сифилисе, лепре и лимфогранулематозе – гибнет и строма, и паренхима окрашивается эозином в розовый цвет), фибриноидный (некроз соединительной ткани, наблюдается при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, например при ревматических), восковидный (ценкеровский) некроз прямых мышц живота (при брюшном и сыпном тифах, холере).
  •  Колликвационный (влажный) возникает в тканях богатых жидкостью и бедных белком - чаще в головном или спинном мозге. После заживления такого некроза остается киста. Наблюдается также при отеках, венозном застое, лимфостазе.
  •  Секвестр - участок некроза, который длительно не подвергается аутолизу. Чаще возникает в костной ткани при остеомиелите.
  •  Гангрена - некроз ткани, которая соприкасается с внешней средой. Чаще возникает в конечностях, может быть и во внутренних органах (легкие, кишечник). Выдяляют несколько разновидностей гангрены: сухая - чаще в конечностях, влажная (в кишечнике, на конечностях при отеке, венозном застое), анаэробная газовая при присоединении соответствующей микрофлоры, пролежни - у тяжелых больных на коже если они долго лежат в постели (по этиологии это трофоневротический некроз), нома - некроз кожи щеки у детей при кори.
  •  Инфаркт - это некроз, обусловленный уменьшением или прекращением притока к ткани артериальной крови. Непосредственной причиной инфаркта может быть тромбоз, эмболия, спазм сосудов, функциональное напряжение органа при недостаточном кровоснабжении. По форме инфаркт может быть неправильной формы (сердце, головной мозг, кишечник) или клиновидной (треугольной) (почки, печень, легкие и т. д. – органы с воротами). По цвету инфаркт бывает: красный (легкие), белый (печень, селезенка), белый с геморрагическим венчиком (сердце, почки). Исходы некроза: инкапсуляция, организация, петрификация, оссификация, образование кисты, гнойное расплавление.

Общая смерть - это прекращение жизнедеятельности всего организма. По причине она может быть естественной (Физиологической) - от старости, насильственной (убийство, самоубийство, отравление, автокатастрофа и т.д.), от болезней. Если болезнь протекала недолго, смерть называется скоропостижной (разрыв аневризмы аорты, острая коронарная недостаточность, кровоизлияние в мозг). С учетом обратимости процесса смерть бывает клиническая, биологическая (в том числе и социальная смерть – смерть мозга). Признаками клинической смерти являются, остановка дыхания и кровообращения или их абсолютная неэффективность (определяются отсутствием дыхательной экскурсии грудной клетки и отсутствием пульса на сонных артериях, зрачок расширен до 5 мм через 30 сек – 1 мин после остановки сердечной деятельности, реакция на свет отсутвует), процесс обратимый при начале оказания реанимационного пособия в пределах 3-6 минут. В ее основе лежит гипоксия мозга и период умирания называется агональный период. Биологическая смерть - необратимые изменения связанные с некрозом жизненно важных систем особо чувствительных к гипоксии – в первую очередь ЦНС, при ней появляются трупные изменения.

  •  Охлаждение трупа - скорость его зависит от температуры окружающей среды. Иногда в первые часы после смерти температура может повышаться (отравление стрихнином, столбняк).
  •  Высыхание (мумификация, помутнение роговицы)
  •  Перераспределение крови
  •  Трупные пятна – цианотичные пятна, появляются в отлогих частях тела спустя 3 – 6 часов, особенно выражены при венозном застое, слабо выражены при анемии и кахексии. Не меняют свою локализацию при изменеии положения трупа, что важно для медсудэкспертизы
  •  Трупное окоченение - это уплотнение мышц из-за рспада АТФ и накопления в них молочной кислоты. Оно начинается через 2-5 часов после смерти с мышц лица и опускается ниже, а разрешается через 2-3 суток в той же последовательности. Иногда оно резко выражено, например при хорошо развитой мускулатуре, смерти от столбняка или холеры (поза гладиатора), при отравлении стрихнином. Низкая температура замедляет его наступлении, но долгло сохраняет его.
  •  Трупное разложение, оно включает в себя: гниение, трупную эмфизему (накопление в тканях пузырьков газа), трупный аутолиз.

Кафедра патологической анатомии Гродненского государственного медицинского университета

Источник: http://anatomy-portal.info/tekahtml/patan/necrosis...


Запорозькі козаки.історія.презентація