shop-mayki.ru
Главная После антибиотеков красные пятна на коже ребенка

Запрет курения 2011

Эректильная дисфункция предстательной железы


Читать дальше

Кардиология нарушение ритма сердца


как убрать морщиныпод глазами за 2 месяца

Кардиология / Нарушения ритма сердца и проводимости

Внутрипредсердные блокады Под этим видом блокады подразумевается нарушение проведения импульса в предсердиях, чаще всего из правого предсердия в левое. Блок возникает в межпредсердных проводящих путях (в частности, в пучке Бахмана), в результате чего изменяется синхронная деятельность обоих предсердий.
Внутрипредсердные блокады встречаются при различных заболеваниях, сопровождающихся увеличением предсердий (ревматизм, кардиты, пороки сердца), а также при нарушении иннервации, когда явной патологии сердца не обнаруживается. Внутрипредсердная блокада может быть одним из электрокардиографических проявлений синдрома слабости синусового узла. Различают три степени внутрипредсердной блокады.
Внутрипредсердная блокада I степени
ЭКГ-критерии:
- Уширение продолжительности зубца Р 0,11-0,12 с и более.
- Полярность зубца Р сохраняется правильной (антероградной), однако меняется его форма; он может быть увеличенным по амплитуде.
Часто расширение зубца Р может вызвать удлинение интервала Р-R, так называемая атриовентрикулярная блокада предсердного типа или межузловая АВ-блокада, сопровождается нарушением внутрижелудочковой проводимости.
Внутрипредсердная блокада I степени может иметь определенную периодичность (периодика Венкебаха в пучке Бахмана), при этом форма зубца Р меняется в циклах.
Внутрипредсердная блокада II степени
ЭКГ-критерии:
Временное выпадение проведения импульса на левое предсердие по пучку Бахмана. На ЭКГ при 1-м типе (периодика Венкебаха) регистрируется постепенное расщепление зубца Р, расстояние между вершинами возрастает, и периодика заканчивается правопредсердным, узким зубцом Р. При внутрипредсерной блокаде II степени 2-го типа импульс с правого предсердия без предшествующего ухудшения проводимости временами не проводится в левое предсердие. Возникает блок проведения, исчезает левопредсердная фаза зубца Р (узкий зубец Р).
Внутрипредсердная блокада III степени
Внутрипредсердная блокада III степени - полная межпредсердная блокада. Так как импульс из правого предсердия в левое не проводится, последнее активируется эктопическим центром. Таким образом, имеет место два независимых друг от друга предсердных ритма, в связи с чем некоторые авторы называют данное нарушение проводимости предсердной диссоциацией. На ЭКГ выделяют основной (базовый) ритм, контролирующий возбуждение желудочков.
Им обычно является синусовый ритм, но может быть и эктопический (из атриовентрикулярного соединения). Предсердные комплексы эктопического диссоциированного ритма обычно меньше, чем базового, поскольку деполяризуется меньшая часть предсердия. Чаще всего бывает нерегулярный медленный левопредсердный ритм. Эктопические импульсы из левого предсердия не проводятся на желудочки, иногда они могут наслаиваться на синусовые зубцы Р.

Источник: http://pactehok.ru/?cat=article&id=1103


Кишечник кошки фото