shop-mayki.ru
Главная Мазь от незаживающих ран при сахарном диабете

Масаж на лоб от морщин


механизм возникновения экстросистол при холоциститах

01 Мая 2013

полиартрит Термин «полиартрит» используют для обозначения заболеваний, при которых воспаление поражает два и более сустава. Пациенты с полиартритом (особенно с воспалением четырех и более суставов) представляют собой настоящее испытание для врачей - поставить им диагноз порой не менее сложно, чем вылечить. При симптомах, свойственных полиартриту, существует много возможных диагнозов. Например, острый полиартрит может быть вызван краснухой, свинкой, парповирусом В19 и некоторыми энтеровирусами; однако вирусный полиартрит обычно проходит сам по себе в течение 6 недель, не вызывая осложнений. Полиартрит бывает одним из признаков, сопутствующих началу острого гепатита В или болезни Лайма.

alt

Проявления

Если пациент моложе 50 лет жалуется на боли в суставах, отеки и воспаления, продолжающиеся более 6 недель, в качестве возможного диагноза в первую очередь рассматривается ревматоидный артрит, псориатический артрит, другие серонегативные спондилоартропатии и системная красная волчанка.

У пациентов старше 50 лет полиартрит также может вызывать кристалл-идуцированный синовит. Кроме того, распространенной причиной полиартрита является остеоартрит. В большинстве случаев при таких заболеваниях требуется специальная терапия, направленная на контроль воспалительных процессов, сохранение подвижности суставов, предотвращение их повреждения и улучшение качества жизни.

alt

Диагностика

Для диагностики состояния пациента с симптомами полиартрита требуется составление подробного анамнеза и тщательный медицинский осмотр. При жалобах на уменьшение подвижности суставов по утрам, если малоподвижность сохраняется на протяжение более чем 30 минут, вероятно, имеет место воспаление. Псориаз в личном или семейном анамнезе дает врачу основания предположить, что у пациента псориатический полиартрит. Воспаление радужной оболочки глаза, воспалительные заболевания кишечника и недавние эпизоды воспалительной диареи также могут привести к появлению симптомов полиартрита.

 

У типичного пациента с ревматоидным полиартритом наблюдается воспаление суставов кисти и плюснефалангового сустава стопы, сохраняющиеся на протяжение 6 недель и более.

 

Большую часть таких пациентов моложе 50 лет составляют женщины, после этого возраста заболевание встречается с приблизительно одинаковой частой у женщин и у мужчин. Утренняя скованность, неподвижность суставов присутствует в подавляющем большинстве случаев. В начале развития заболевания появление симптомов носит эпизодических характер, однако уже через несколько недель или месяцев они становятся практически постоянными и существенно ухудшают качество жизни. Положительный результат теста на ревматоидный фактор является еще один доводом в пользу диагноза «ревматоидный полиартрит», однако у приблизительно 30% пациентов с таким диагнозом этот тест дает отрицательный результат. Наличие антиядерных антител может быть связано с более тяжелым серопозитивным ревматоидным полиартритом.

Среди лабораторных тестов, используемых для диагностики полиартрита: анализ крови, тест на скорость оседания эритроцитов, тест на ревматоидный фактор, тест на определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), определение уровня креатинина и анализ мочи. Тест на скорость оседания эритроцитов - это недорогой способ определения активности заболевания у больных ревматоидным артритом, однако этот анализ не является диагностическим, и его показатели повышены не у всех больных. Если симптомы полиартрита присутствуют уже более года, нужно делать рентгенографию рук и ступней.

Важность диагностики полиартрита нельзя переоценить. Если болезнь не начать лечить вовремя, могут появиться повреждения суставов и другие необратимые нарушения.

alt

Лечение

Если у пациента мягкая форма ревматоидного полиартрита, или оно находится на ранней стадии, многие врачи предпочитают назначать прием гидроксихлорохина (Plaquenil), поскольку этот препарат достаточно эффективен и безопасен. Если за два месяца лечение не даст удовлетворительных результатов, могут быть выписаны другие базисные противоревматические препараты (БПРП).

Одно из недавних исследований продемонстрировало эффективность миноциклина в лечении полиартрита. Однако относительно долгосрочных эффектов этого лекарства пока ничего неизвестно, а рентгеновские исследования показали, что разрушение тканей и пациентов, принимающих миноциклин, продолжается с той же скоростью, как у тех, кто принимал плацебо.

При умеренно-тяжелых и тяжелых формах ревматоидного артрита может быть назначен метатрексат. Этот препарат довольно эффективен и хорошо переносится большинством пациентов. Иногда в сочетании с метатрексатом или другими БПРП используют сульфасалазин. Если медикаменты не помогают облегчить симптомы, может быть рекомендован прием преднизона в низких дозах.

 

Основные задачи лечения - облегчение боли, снятие воспалений и ригидности суставов, максимальное сохранение качества жизни.

 

Псориатический полиатрит встречается почти также часто, как и ревматоидный. Основаниями для подозрения на это заболевание являются наличие псориаза в семейном или личном анамнезе пациента, и хронические или периодически появляющиеся боли в спине, причины которых были неясны. Часто у пациентов с псориатическим полиартритом наблюдается бурсит и энтезит.

Для облегчения симптомов псориатического артрита применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или, если они не помогают, БПРП.

Реактивный полиартрит возникает в течение трех недель после развития инфекции мочеполовых путей, вызванной хламидией, или кишечной инфекцией, возбудителями которой являются сальмонеллы, бактерии рода шигелла, и другие микроорганизмы. Прежде всего необходимо лечить инфекцию, послужившую триггером реактивного полиартрита. Также назначается прием противовоспалительных нестероидных препаратов, стероидов и, в трудно поддающихся лечению случаях, БПРП.

Пациенты, страдающие от системной красной волчанки, также очень подвержены полиартриту. При поражении внутренних органов назначается гидроксихлорохин. Симптомы артрита облегчают при помощи НПВП, а также низких и умеренных доз стероидных препаратов. Если на фоне основных нарушений у пациента развились заболевания, которые могут вызвать серьезные поражения важных органов, может быть необходим прием иммуносупрессантов.


Статьи по теме
 

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/rheumatology/556.html


Болит низ живота слева и отрыжка воздухом